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脊柱外固定支具的作用和優(yōu)點

脊柱不是一根用均勻材料作成的支柱,而是由相對固定的脊椎和能高度變形的椎間盤組成的復(fù)合體,并且依靠脊椎關(guān)節(jié)的連接,可在一定方向和一定范圍內(nèi)活動。正是由于這樣的結(jié)構(gòu),才使脊髓和神經(jīng)在得到保護同時,使軀干完成大限度的運動。脊柱的穩(wěn)定性不僅依靠椎體、椎間盤以及連接的韌帶獲得,還要依靠胸部和腹腔等肌肉的支撐。由于廣泛的椎管減壓、畸形矯正以及椎體病灶清除等手術(shù)破壞了脊柱的穩(wěn)定。脊柱內(nèi)固定可使脊柱在一定時間內(nèi)獲得穩(wěn)定,而脊柱的穩(wěn)定要依靠植骨融合。由于手術(shù)后短時間內(nèi)植骨塊不可能完全融合,如在此時間內(nèi)患者即下床活動,過大的脊柱負荷有可能使內(nèi)固定不堪重負而發(fā)生松動、斷裂,甚至脫出等。脊柱支具通過貼附固定在軀干周圍,使腹腔內(nèi)壓增高,同時支撐了變?nèi)鹾吐楸粤说募∪饧安环(wěn)定的關(guān)節(jié),并通過限制脊柱活動度和活動方向,維持脊柱力線,對脊柱的穩(wěn)定性起到保護作用。

采用聚乙烯材料支具是由于它具有堅固、輕便、易塑形、無異味、好清洗、耐磨損等優(yōu)點, 同時還具有貼身佩帶不影響外觀、無變態(tài)反應(yīng)等特點,更重要的是為脊柱手術(shù)后患者的早期康復(fù)起到了積極的作用, 同時縮短了患者的住院時間。減少了患者的痛苦和不便。在佩帶支具過程中,應(yīng)嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)的時間穿戴支具,即不可過早的去除支具,時間又不能長過,以免長期使用支具導(dǎo)致肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等,或?qū)χЬ弋a(chǎn)生依賴。在支具的適應(yīng)證選擇方面,凡是伴有脊柱不穩(wěn)定的椎管狹窄或椎間盤突出癥、各種類型的脊柱側(cè)凸畸形、脊柱結(jié)核、腫瘤、腰椎滑脫、脊柱爆裂骨折和嚴重的壓縮骨折以及強直性脊柱炎等術(shù)后患者,均可進行輔助支具固定。根據(jù)不同的手術(shù)部位確定支具的固定范圍: 中上胸椎手術(shù)采用胸腰椎支具背心固定,胸腰段或上腰椎手術(shù)選擇腰背支具固定,下腰椎手術(shù)選擇單髖腰背支具固定。

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